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作者:浙大二院

“世界骨质疏松日”10月20日

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症像高血压、糖尿病等慢性病一样,其发病率和患病率越来越高,不容忽视。在我国,骨质疏松症已成为50岁以上人群的重要健康问题。

其中女性患病率高于男性,而 65 岁以上女性的患病率更是超过了50%。

骨质疏松患者是发生脆性骨折的高危人群,或将面临髋部、腕部、椎体等多处脆性骨折的威胁。尤其是髋部骨折,对老年人的健康影响巨大,因此也被称为“人生的最后一次骨折”。

88岁的王奶奶(化名)平时身体硬朗,喜爱活动,但一个月前的凌晨,王奶奶在家里上厕所时不慎滑倒,于是一大早便被家人送至了浙大二院急诊。

当日的急诊骨科值班医师检查发现王阿姨左侧髋部骨折了,并将情况汇报给了骨科的严世贵教授。严教授初步评估是股骨颈发生了骨折移位,考虑到患者的年龄,建议王奶奶做关节置换手术。

“那么,什么时候做手术合适呢?”家属最关心的就是手术时间的问题。“

我建议今天中午就完成术前评估,下午完成关节置换。而且老太太平时身体比较好,我们可以选择全髋关节置换。”严世贵向家属耐心解释道。

通过麻醉手术部、护理部、床位协调中心、放射科、检验科等多部门的通力合作下,王阿姨仅仅用了三个小时便完成了术前检查,排除了手术禁忌,当天下午两点钟由严世贵教授操刀完成了全髋关节置换手术。术后第二天,王阿姨在助行器的帮助下,可以完成站立和行走,术后第三天便携带抗骨质疏松药物出院了。

人生的最后一次骨折

“老年髋部骨折的治疗,有两点特别重要——手术时机和抗骨质疏松。”严世贵说道。

有研究表明,髋部骨折手术越晚,死亡率越高,每延迟10小时,1年死亡率甚至可以增加5%。自2016年开始,针对老年髋部骨折患者,浙大二院骨科开始实行“夕阳红”项目——经早期评估、全面体检、综合评估,开通救治绿色通道,在入院后48小时内接受早期手术治疗,减少并发症的发生。

项目实行多年来,患者的平均住院日明显缩短,二术后ICU比例明显下降(从22%降至3%)。

手术时机和抗骨质疏松

但髋部骨折仅做手术治疗并非万事大吉,术后的抗骨质疏松治疗更重要。老年髋部骨折又被称为“人生的最后一次骨折”,意思是一旦发生这种骨折,很多老年人的身体便每况愈下,乃至走到人生的终点。

造成这个现象的主要原因包括:

1.护理困难:

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